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我院普二科开展首例真空辅助乳腺肿块微创旋切术

信息来源:日博娱乐线_日博客户端_日博官网客服发布时间:2019-02-26

近来,我院普二科特邀昆明市第一人民医院乳腺科、昆明乳腺病诊治技术中心主任杨越指导,在普二科主任史丽的带领下成功开展“真空辅助乳腺肿块微创旋切术”,填补了全市医疗技术空白,标志着我院乳腺疾病的微创技术再上新台阶。

(英姿勃发的普二团队)

乳腺肿瘤真空辅助乳腺微创旋切系统是在实时超声定位引导下,通过细小的穿刺针孔实施乳腺肿物的完整切除,其途径获取的乳腺的肿瘤组织标本量充足,敏感性强,特异性高,为乳腺癌早期发现和诊断提供了更好的方法,同时也可进行乳腺良性肿瘤的微创切除。切除乳房包块后不但外部几乎无瘢痕,取得传统手术不能达到的美容效果,并且对内部乳管的损伤较小,更适合年轻女性。


乳腺微创手术的适应症:


1. 超声可见的局灶或可疑微小钙化;


2. 替代切开活检术完整切除良性病变,如乳腺纤维腺瘤,乳腺囊肿等达到治疗目的;肿物直径<=2.5cm;


3. 对于重度增生性病变,可以同时达到诊断及治疗目的;


4. 钼靶提示或超声可见乳腺结构扭曲,鉴别病变性质;


5. 高度可疑乳腺恶性肿瘤的术前诊断;


6. 新辅助化疗或内分泌治疗前(局部晚期乳腺癌)的诊断和治疗后的疗效判定;


7. 了解乳腺癌保乳术术前乳腺其他部位多发病灶的性质;


8. 乳腺癌保乳术术后切口周围新生病灶的诊治。



乳腺微创手术的禁忌症:


1. 有出血倾向、凝血机制障碍等造血系统疾病者;


2. 妊娠期、哺乳期等情况时;


3. 有感染性疾病者;


4. 心脑血管、肝脏、肾脏等严重原发性疾病者;


5. 疑为乳房血管瘤时;


6. 乳腺内有假体者。



手术过程:


用超声探头确定病灶位置,常规消毒铺巾,1%利多卡因浸润麻醉肿块周边和预设针道。在肿块就近隐蔽处(如乳晕边缘,下皱襞等处)做2毫米切口, 超声引导下将旋切刀头穿至肿块下方(凹槽正对于肿块下方),在真空吸引下进行反复旋切。直至肿块在屏幕上完全消失,吸净创腔内渗血,加压包扎。



与传统的手术切除肿瘤相比,真空辅助乳腺微创旋切具有多项优势。


第一大优势:切口美观。创口大约3-4mm(是传统切口的1/10左右),无需缝合,术后基本不留疤痕,且切口选择隐蔽,穿着内衣后不能被发现;而对于多个病灶的患者,传统手术需要多个切口,影响乳房美观,而此技术多数只需一个创口即可解决问题。即使多个切口,由于伤口小,基本不影响美观。


第二大优势:安全性高。可在局部麻醉下进行,痛苦小,手术并发症少,对周围组织损伤小,术后恢复,甚至无需住院。


第三大优势:定位精确。由于在B超引导下,不仅能完整切除肿瘤,且能够准确切除仅凭体检无法检出的深部乳腺肿块,尤其一些无法触及的小结节。


第四大优势:感染率低。常规手术切口应用电凝止血容易引起脂肪液化,手术缝线作为异物存留于切口中,均易引起切口感染和愈合不良;此技术对正常组织的损伤小,无任何异物残留人体,感染风险显着降低,节约抗感染成本。